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慢性胆囊炎、胆结石的中医疗法
发布日期:2022-08-15 23:32    点击次数:163

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昨天的时候讲了胆囊炎的病因以及胆结石的形成,以及哪些情况下可以选择中药排石。

首先就是结石不能太大,如果太大会卡在胆管里,一般直径一公分以内的结石可以选择中药来排;第二是胆囊没有萎缩、有收缩功能。

那么用中药来排石的机理是这样的,首先是促进胆汁分泌,胆囊在排胆汁的过程中会把结石也冲出来,然后是加强胆囊的收缩,胆囊收缩幅度越大,结石越容易排出来,再一个就是松弛胆管括约肌,结石更容易通过,不至于造成阻塞。

那么所有的用药都是围绕这三点来使用。

至于中医上,往往把胆囊炎的病因归结为湿热蕴结,是不是这样呢,我认为并不是。

胆囊炎、胆结石会引起脾胃湿热,而不是湿热会导致胆囊炎。

胆囊炎的病因,昨天的时候讲了,主要是长期饮食不规律造成的,那么这一类患者是不是都是脾胃湿热呢?不见得。

患者有胆囊炎了之后,由于胆汁分泌不畅,会引起人的消化功能下降,如果这个时候注意饮食清淡、少吃油腻的,影响就不大;如果患者还是像之前一样生冷油腻、高脂肪、高热量的不忌口,由于胆汁的不足,人体对这类脂肪性营养的消化吸收效率降低,这些食物在小肠内停留的时间就更久,那么这些食物就开始化热腐败,成了滋生细菌的大本营,就更容易造成肠胃感染,形成炎症。

中医上说的湿热,实际上跟现代医学说的细菌性感染是一回事儿。

下面说用药。

治疗胆囊炎和胆结石症,个人认为必用的一味药是生大黄,大黄对于胆囊的功效是全方面的。

一、生大黄能消炎、有助于胆囊的炎症消除;

二、大黄能加强胆囊收缩,同时松弛胆管扩约肌,以防结石卡在胆管里;

三、促进胆汁分泌,只有胆汁量足够,才能把结石给冲刷出来,不然胆囊里只有一堆石头,胆囊就是再收缩也很难把石头给挤出来;

前一段时间,治疗一个胆结石患者,患者觉得我本身就偏虚寒、同时大便也偏稀不成形,用大黄会不会身体更虚,这种疑问很多患者都会有,而且服药之后大便也是更稀、次数更多了,患者最后也没有坚持下来,不了了之。

促进胆汁分泌的中药,把它分成一组:虎杖、郁金、蒲公英,这三味药都能促进胆汁分泌,增加胆汁流量,创造排石的必要条件。

另一组药的作用是加强胆囊的收缩,收缩的力度越大,排石的力量也就更足。

荞麦的功效 255);line-height: 1.75em;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">这一组药有:白芍、鸡内金、枳实、茵陈。

咱们一味味的来看。中医上有一个缓解痉挛抽筋儿的经典方剂——芍药甘草汤。所谓的抽筋儿就是肌肉痉挛,肌肉强直性的收缩,绷的太紧了,舒张不开了。

那么甘草有缓急的作用,能把紧张的肌肉松弛开,只松弛肯定也不行,张仲景就配伍了芍药,芍药跟甘草的作用正好是相反的,它能加强肌肉收缩,防止甘草的松弛过度,这样才能恢复肌肉正常收缩舒张,肌肉不痉挛了,自然也不会痛了。

这是很聪明的解决办法,只是咱们现在根本不理解,把这个方剂说成是芍药酸寒,养血敛阴,柔肝止痛;甘草甘温,健脾益气,缓急止痛。

另外就是芍药是不是味酸的问题,这个纯属是无稽之谈。不管是白芍还是赤芍,根本没有酸味儿,这个就是以讹传讹。古代的药材保存技术不成熟,药材受潮发酵变性了才有酸味儿,就是药材馊了,那么芍药酸主收敛的药性是怎么得出来的呢?

就是臆想出来的,一直糊弄到现在。

再来看鸡内金这味药。这味药之前专门讲过一期,再来回顾一下,一位网上很有名的老师是怎么解释这味药的:

这个鸡内金到底有什么神奇的地方?为什么能够化掉结石?善于观察的中医发现鸡在地上找虫子吃的时候,经常会把沙子小石头吃进胃里,却没有一点事情,对胃没有一点损害。可见这个鸡的胃非常特殊,能够对付这些泥沙。 所以,鸡内金能够化瘀,就是把身体里面的一些坚硬的痞块如胃息肉、肠息肉、各种肌瘤、囊肿等都可以消掉,自然也包括结石。

这就是一本正经的胡说八道,常识性的问题都不懂。

鸡之所以吃沙子、石子是因为它不像人一样,胃里有各种消化液,能把食物消化分解掉,它需要沙石跟食物混到一起,在胃里不停的磨,把粮食磨碎,这些砂石最后都通过鸡屎排出去了,它是为了帮助鸡消化食物的,而不是鸡傻到闲着没事才去吃石子。禽类饲料里添加石粉,目的也是为了促进消化。

治疗胆结石,鸡内金唯一的药理作用就是加强胆囊收缩。至于息肉、肌瘤、囊肿,它一点作用都没有。

枳实、包括枳壳、青皮、陈皮、橘红这一类行气药的药源植物都是芸香科柑橘属的,它们的药理作用都是类似的,具有双向调节作用:当平滑肌兴奋紧张的时候,能松弛平滑肌;当平滑肌松弛的时候,起兴奋作用,加强平滑肌的收缩功能。

这种肌肉收缩舒张异常是一时性的,而不是真正的肌肉由衰老导致的失去弹性,变得松弛。

茵陈,熟悉经方的听友应该对这味药也不陌生,茵陈在肝胆系统的疾病上,药理是比较复杂的、既能促进胆汁的疏泄,又有很好的消炎功效,同时又能加强胆囊管收缩,促进胆囊管蠕动,有利于胆汁和胆结石排出。

再来看最后一组药:金钱草、威灵仙。

用金钱草治疗胆结石、肾结石,中医上用的很多,对于胆结石来说,金钱草主要有两个作用,第一是促进胆汁分泌,这个不作解释;

第二是能对抗胆囊收缩,起到舒张胆囊的作用,这一点正好跟上面讲的这一组药的药理作用相反的,一个促进胆囊收缩,一个对抗收缩,反而舒张胆囊,降低胆囊平滑肌的张力,那么这两组药配伍到一起,大大加强了胆囊的收缩和舒张力度,胆汁和结石就更容易排出来了。

再来看威灵仙这味药。现在很多中医把这味药用来治疗风湿痹痛的治疗,认为威灵仙有有祛风湿,通经络的作用。这个用法儿也是错误的。

在清代以前本草著作中的威灵仙,跟咱们现在用的威灵仙是完全不同的两种植物。现在用的威灵仙是毛茛科藤本植物,而清代以前用的是玄参科草本植物。

两者是同名异物。

具有祛风湿,通经络的作用的是清代以前用的威灵仙。现在所有中医文献,对于威灵仙的功效概括都是根据清代之前玄参科草本威灵仙总结的,纯属张冠李戴。

如果各位以后再找中医看风湿痹痛的话,方子里给你开威灵仙这味药,基本上是个二把刀,他根本就不了解这味药。

咱们现在用的威灵仙,只有一个功效,就是能松弛括约肌。

什么是括约肌呢?简单来说就是体内各种管道两头的肌肉,它是圆形的,起到开关作用,跟皮筋儿一样,用的时候,就把管道解开,不用的时候就扎起来。

比如咱们进食喝水的时候,食道上括约肌松弛,食物能进入到食管,然后贲门的括约肌松弛,让食物进入到胃里面,不进食的时候,食管的上下括约肌都是收缩关闭的。

威灵仙的一个临床应用就是治疗鱼刺卡在嗓子里,实际上就是卡在食管上括约肌处了,这个时候用威灵仙就能把食管的括约肌松弛开,鱼刺就不会再卡住了。

再一个就是肛门也有括约肌,排便的时候,括约肌松弛,不排便的时候就收缩起来,临床上有个病叫肛门括约肌松弛,症状就是大便失禁,有些老年人会得这个病。

那么在治疗胆结石上,用威灵仙有什么作用呢,大家想一下,胆管的括约肌松弛了,是不是胆结石和胆汁的流通就更顺畅了,同时也不容易出现结石阻塞胆管。

那么今天讲了这么多,最后总得给个治疗慢性胆囊炎、胆结石的方剂吧,不然看你这文章有什么用呢?

这里给一个很稳妥的方剂,只要符合上面讲的适用中药排石的患者,都可以用。

生大黄10克(后下) 白芍30克 枳实10克 郁金10克 蒲公英10克 金钱草60克 威灵仙60克  水煎服,建议服用一个月以上,再做检查。

如果患者体内湿热重,有明显的舌苔黄腻、大便黏、粘马桶、排便不畅这些症状,可以加用茵陈30克,如果患者年老体衰,可以去枳实、生大黄改用制大黄。

这个方剂服了之后,大便次数增多,这是预期之内的症状。

如果没有去做检查,不确定胆囊功能是否正常,结石的大小,就不要服用这个方剂,如果结石卡在胆管里,就会引起剧烈的胆绞痛,以及引发后续的感染。



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